Рак почки (РП) — онкологическое заболевание, при котором возникает злокачественное новообразование, способное поразить как одну, так и обе почки. Почечно-клеточный рак — самый распространённый гистологический тип данного заболевания. Он характеризуется неконтролируемым ростом раковых клеток и метастазами — распространением злокачественных клеток в другие отделы и органы.

Раковые клетки провоцируют разрушение здоровой почечной ткани, за счёт которой в дальнейшем они растут. Токсины, выделяемые в процессе роста опухоли, приводят к отравлению организма, которое может закончиться летальным исходом. Так, примерно 40% больных с диагнозом почечно-клеточный рак умирают из-за прогрессирования заболевания, поэтому данная опухоль 

Факторы риска

На данный момент достоверные причины рака почки не установлены, однако достаточно точно определены факторы риска, влияющие на развитие онкологического заболевания. К ним относятся:

• курение, как активное, так и пассивное — риск возникновения заболевания повышается на 50%;
• длительный приём мочегонных препаратов — на 30%;
• повышенный вес тела (метаболический синдром) — на 20%;
• повышенное артериальное давление — на 20%;
• профессиональные воздействия (работа с химикатами, красителями);
• сахарный диабет;
• длительная терапия гемодиализом;
• вирусный гепатит
• генетическая предрасположенность (наличие РП у родственников первой линии);
• поликистоз почек;
• болезнь Гиппеля-Линдау.

При умеренном потреблении алкоголя возникает защитный эффект (механизм не установлен). Нефросклероз является фоновым заболеванием, способствующим развитию почечно-клеточного рака. На развитие нефросклероза влияет хронический пиелонефрит, поликистоз, хроническая болезнь почек, а также сахарный диабет.

Раннее выявление факторов риска позволяет сформировать определенные группы и на раннем этапе провести мероприятия по профилактике заболевания.

Симптомы рака почки

Как правило, злокачественные новообразования в почке клинически не проявляются вплоть до самых поздних стадий рака. Большинство злокачественных опухолей диагностируется случайно во время УЗИ (ультразвукового исследования), при этом общее состояние пациента вполне благополучное, и клинические проявления РП отсутствуют.

Чаще всего возникают синдромы:

• повышенного артериального давления;
• истощения или снижения массы тела;
• гипертермии или лихорадки;
• нейромиопатии;
• амилоидоза (нарушение белкового обмена);
• изменения в крови (повышенная скорость оседания эритроцитов, анемия, гиперкальциемия, полицитемия);
• нарушения функции печени.

Некоторые пациенты отмечают внезапное появление крови в моче (гематурия). Возникновение боли в спине может свидетельствовать о прорастании опухоли почки в соседние отделы организма или распространении процесса на мочеточник. Иногда удаётся прощупать уплотнение в животе, наблюдается похудание, общая слабость, повышенная утомляемость и ночная потливость. Перечисленные признаки появляются постепенно. Поэтому необходимо регулярно выполнять УЗИ и периодически сдавать кровь и мочу на анализ.

При образовании опухолевого тромбоза нижней полой вены существует вероятность возникновения синдрома сдавления нижней полой вены: отекают нижние конечности, расширяются подкожные вены, образуется тромбоз глубоких вен нижних конечностей, у 3,3% появляется варикоцеле.

Признаки рака почки у детей

Нефробластома у детей часто выявляется случайно при осмотре живота. К её признакам относятся:

• плотный живот, словно "выбухающий" вперёд;
• очень редко первыми симптомами бывают боли в животе и примесь крови в моче.

Патогенез рака почки

Большинство канцерогенов и веществ, влияющих на развитие почечно-клеточного рака, выводятся через мочевую систему. На первом месте среди таких веществ находится табак (около 70% больных РП — курильщики со стажем). Другие два фактора возникновения рака — ожирение и хронически повышенное артериальное давление.

Опухоль образуется ввиду бесконтрольного деления раково-изменённой клетки. При этом новообразование растёт, увеличивается в размерах, выходя за пределы почки: через кровоток и лимфы проникает в другие органы, лёгкие, кости и мозг. В связи с этим на медицинских конгрессах, конференциях, симпозиумах звучит одна и та же мысль: раковая опухоль ждать не любит, время работает против пациента. Поэтому так важно проводить профилактическую диагностику заболевания и своевременную терапию в случае обнаружения опухоли.

Классификация и стадии развития рака почки

Из-за многообразия причин образования РП, различной морфологии и гистологии новообразования возникло несколько классификаций РП.

По классификаций ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) новообразования в почке бывают:

• доброкачественными (почечная онкоцитома, метанефрогенная и папиллярная аденома);
• злокачественными (светлоклеточный, папиллярный почечно-клеточный и хромофобный почечно-клеточный рак, рак собирательных канальцев и неклассифицируемый рак почки).

Злокачественные опухоли, в свою очередь, могут быть:

• почечно-клеточными (светло-клеточные, тубулярные, медуллярные, папиллярные, зернисто-клеточные карциномы);
• нейроэндокринными (карциноид, нейробластома; развиваются из нервных клеткок);
• герминогенными (хорионкарциномы; возникают из первичных половых клеток);
• мезенхимальными (саркомы).

Осложнения рака почки

Метастазы рака почки (вторичные очаги болезни) — самые опасные осложнения почечно-клеточного рака К сожалению, они возникают почти у каждого четвёртого больного. Не смотря на выполненную радикальную операцию по удалению поражённого органа, вторичные очаги РП вновь возникают в 30% случаев.

Клинические признаки метастазов рака зависят от органов-мишеней и тканей, в которых возникли вторичные очаги:

• метастазы в лёгких — возникает кашель, не связанный с ОРВИ, и кровохарканье;
• метастазы в головном мозге — проявляется интенсивная головная боль и невралгия;
• метастазы в печени — горький привкус во рту, боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов;
• метастазы в костях — можно обнаружить после рентгеноскопии, возникают болевые ощущения и повышенная ломкость костей.

Для снижения риска развития патологии необходимо:

• своевременно и полноценно лечить урологические заболевания;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать контактов с канцерогенами и токсическими химическими веществами;
• беречь поясницу от травм;
• регулярно проходить профилактические обследования (анализ мочи и УЗИ почек).

Врач онко уролог Нургалиев Р.А