Хронический панкреатит — одно из многих заболеваний органов пищеварения, связанных с погрешностями питания и употреблением алкоголя. Ежегодно в первых числах января панкреатит укладывает на больничные койки тысячи пациентов, приводит к тяжелым осложнениям и, несмотря на все усилия врачей, уносит жизнь каждого шестого больного. При «стаже» заболевания в 20–25 лет смертность среди больных хроническим панкреатитом достигает 50 %.

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит — заболевание, характеризующееся отеком и воспалением поджелудочной железы, нарушением проходимости ее протоков, выходом панкреатических ферментов за их пределы и «самоперевариванием» органа.

Каждое обострение панкреатита «убивает» небольшой кусочек функционально активной ткани поджелудочной железы, ее место занимаю кисты и рубцы, что ведет к нарушению синтеза пищеварительных ферментов и гормонов, контролирующих углеводный обмен.

Панкреатит всегда сопровождается проблемами с пищеварением и при длительном течении часто приводит к развитию сахарного диабета.

Почему возникает панкреатит?

Основная причина возникновения хронического панкреатита и главный фактор, который приводит к его обострению, — алкоголь. В 60–70 % случаев болезнь является следствием систематического злоупотребления алкоголем и обнаруживается у мужчин 35–45 лет.

Другая причина панкреатита — желчнокаменная болезнь, более актуальна для женщин 50–60 лет, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих ожирением, артериальной гипертензией. Обострения заболевания очень часто провоцируются перееданием, употреблением жирной и острой пищи, ведущим к движению камней, спазму сфинктера Одди, нарушению оттока желчи и панкреатических ферментов.

Обострение панкреатита может быть связано со стрессом, физической нагрузкой, приводящей к дискинезии желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы. Иногда отток секрета железы нарушается в результате воспалительных заболеваний двенадцатиперстной кишки, язвенной болезни или опухолей кишечника и поджелудочной железы.

Симптомы обострения хронического панкреатита.

Боль.

Болевой синдром возникает в 84–99 % случаев обострения заболевания. Боль возникает в верхней части живота, распространяется влево, а при поражении всей железы опоясывает поясницу и переходит на спину. Появление боли чаще всего связано с приемом пищи или алкоголя. Вначале она носит тупой характер, затем усиливается, разливается, становится жгучей, давящей, сверлящей. Чтобы облегчить страдания, больной вынужден искать удобное положение и чаще всего устраивается сидя, слегка наклонив туловище вперед.

Диспепсия

Обострение хронического панкреатита сопровождается сильной интоксикацией, обусловленной выходом панкреатических ферментов за пределы протоков поджелудочной железы, распадом ее тканей и всасыванием продуктов распада в кровь. Приступы болей при панкреатите сопровождаются тошнотой, обильной неоднократной рвотой, которая не приносит облегчения. Наблюдается вздутие живота, стул становится неустойчивым, мазеобразным, часто возникают поносы.

Из-за недостатка ферментов поджелудочной железы нарушается переваривание пищи. Многие больные замечают пятна жира на поверхности кала и воды в унитазе.

Интоксикация ведет к повышению температуры тела, потеря жидкости с рвотой и поносом ведет к обезвоживанию. Лицо больного становится серо-землистым, кожа сухой, дряблой, глаза западают, язык покрывается белым густым налетом, появляется дурной запах изо рта.

Уменьшение боли не может вернуть больному утраченный аппетит. Напуганный сильнейшим приступом, он категорически отказывается от еды и за несколько дней теряет 5–7 кг.

Признаки сахарного диабета

Они обнаруживаются у 58–63 % больных хроническим панкреатитом, и при отсутствии болевого синдрома нередко становятся первым проявлением заболевания. При этом больной отмечает сухость во рту, постоянную жажду, частое мочеиспускание, зуд кожи и слизистых.

Желтуха

Желтуха возникает у 23 % больных хроническим панкреатитом при сдавлении воспаленной отечной поджелудочной железой общего желчного протока, по которому желчь оттекает в двенадцатиперстную кишку. При этом кожа и слизистые больного приобретают желтоватый оттенок, моча становится темной, а кал бледным.

Обострение редкой безболевой формы хронического панкреатита маскируется дискомфортом в области живота, чередованием поносов и запоров, увеличением количества каловых масс, их рыхлостью, появлением в них примеси непереваренных волокон клетчатки и жира.

Что делать при обострении хронического панкреатита?

Хронический панкреатит — тяжелое заболевание, при котором воспаление может закончиться расплавлением большей части ткани поджелудочной железы, то есть панкреанекрозом. Заранее предсказать, как поведет себя болезнь, нельзя, поэтому при появлении симптомов обострения панкреатита нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Чаще всего острейший болевой синдром вынуждает больного вызвать бригаду скорой помощи, которая доставляет пациента в стационар. Полное обследование, динамическое наблюдение за состоянием больного и его анализами, интенсивная терапия, направленная на уменьшение отека и ферментативной активности поджелудочной железы, устранение боли, диспепсии и симптомов интоксикации быстро приводят к положительным результатам, в то время как самолечение нередко ведет к необратимым негативным последствиям.

Первое, что необходимо при обострении хронического панкреатита, — полный отказ от еды. В первые 2–3 дня обострения больному необходимо употреблять как можно больше жидкости. Рекомендуются гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды без газа до 2,5 литров в сутки. В дальнейшем показана диета 5П, включающая пшеничные сухари, протертые вегетарианские супы с добавлением манной и овсяной крупы, измельченное нежирное мясо и рыбу, нежирные молочные продукты, спелые сладкие фрукты и ягоды.

Медикаментозное лечение обострения хронического панкреатита включает дезинтоксикационную интенсивную терапию, назначение препаратов, снижающих кислотность желудка, нормализующих отток желчи и панкреатических ферментов, ферментативные препараты, с целью снижения активности поджелудочной железы, устранения дефицита панкреатических ферментов и нормализации пищеварения.

Старшая медсестра травматологического отделения

Мустафина Айнур Ергебековна