Рекомендации для  сестринского персонала по подготовке пациента к эндоскопическим исследованиям.

Алгоритм подготовки пациента эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

Введение
Психологическое состояние пациента является основополагающим условием, наряду с качественной подготовкой, для проведения безопасной и эффективной эндоскопии. Благодаря достигнутому положительному психологическому результату в проведении исследования, нивелируется чувство тревоги перед проведением исследования и во время проведения эндоскопического исследования.
Немаловажное значение имеет общение медицинского работника с пациентом перед данными видами обследования. Прежде всего, именно с эмоциональной точки зрения, пациентам важно знать: что за врач будет их обследовать, его опыт, квалификация, и как исследование будет проходить.
Необходимо отметить, что современная технология проведения эндоскопического исследования требует от медицинского работника предельной концентрации внимания контроля за общим состоянием обследуемого пациента и имеет возможность своевременно оказать ему психологическую помощь.
Медицинский работник на этапе подготовки к эндоскопическому исследованию, посредством адекватного психологического контакта имеет возможность максимально снизить у пациента чувство тревоги. Медработник отделения разъясняет пациенту сущность проведения исследования и соответствующие правила поведения.

Алгоритм подготовки пациента к эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

При назначении ЭРХПГ необходимо  пациенту разъяснить  суть процедуры и получить  от него письменное информированное согласие на проведение исследования. Для исключения всех возможных противопоказаний больной госпитализируется и проходит всестороннее обследование.
При необходимости врач может расширить план обследования. Немаловажное значение для правильной подготовки пациента имеет его психологическая готовность к процедуре. Медицинская сестра должна объяснить пациенту диагностическую ценность этого обследования, ознакомить его с принципами выполнения и обезболивания процедуры. При присутствии выраженного волнения пациенту назначается прием седативных препаратов за несколько дней до исследования. Пациент обязательно должен сообщить врачу обо всех принимаемых им медикаментах и аллергических реакциях к лекарственным средствам. При необходимости врач может порекомендовать отказаться от приема некоторых лекарств или скорректировать их дозу.

Рисунок 9. Исследование желчных протоков при помощи ЭРХПГ

За день до процедуры
Накануне перед процедурой ЭРХПГ прием ужина должен состояться до 18.00-19.00. Он не должен быть плотным и тяжелым.
В день исследования

1. Утром в день проведения ЭРХПГ пациент не должен пить воду и принимать пищу.
2. За 30 минут до процедуры пациенту по назанчению врача внутримышечно вводят необходимые препараты (премедикацию): Атропин, Метацин и Но-шпа (или Платифиллин), Промедол, Димедрол. Они применяются для уменьшения слюноотделения, обезболивания и расслабления двенадцатиперстной кишки. Если эти средства не поспособствовали прекращению перистальтики кишечника, то проводится введение Бензогексония или Бускопана.
3. Для подготовки ротоглотки к введению эндоскопа применяются местные анестетики (Лидокаин) в виде аэрозоля.

Рисунок 10. Питание перед обследованием на ЭРХПГ

Ощущения после процедуры.
После процедуры в первые дни после выполнения ЭРХПГ у пациента могут присутствовать следующие симптомы: боль в горле; тяжесть в животе; метеоризм; темный кал (если выполнялось удаление новообразования).
Все эти проявления не являются признаками осложнений и через несколько дней устраняются самостоятельно.
Сообщить врачу следует о появлении следующих опасных симптомов: боли в животе; повышение температуры; тошнота и рвота; темный цвет кала. Они могут беспокоить больного на протяжении 2-3 дней и являются признаками осложнений ЭРХПГ.