Уход за пациентом – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление сил пациента и создание для него условий, способствующих быстрому выздоровлению, предупреждению и профилактике осложнений заболевания. В медицине уход за больными выделяется в самостоятельную дисциплину и представляет собой целую систему мероприятий, включающих в себя правильное и своевременное выполнение различных лечебных назначений.

Адекватный уход за ротовой полостью необходим для профилактики образования:

• бактериальных пленок,
• аккумуляции бактерий,
• инфекционных осложнений (генгивит, перидантит).

Подготовка к обработке полости рта:

1. Персональная подготовка.

2. Подготовка материалов.

3. Подготовка пациента.

4. Оценка и аспирация из ротовой полости.

Персональная подготовка

Мытье и обработка рук антисептиком, соблюдая технику, надевание СИЗ (халат, колпак, маска, перчатки).

Подготовка материалов

Использовать одноразовый аспирационный катетер, ополаскиватель для рта – хлоргекседин 0,05 %, глицерин или гигиеническую губную помаду для увлажнения губ.

Подготовка пациента

Головной конец кровати поднять под углом 35 – 45 о. Важно, чтобы был хороший обзор и доступ к ротовой полости во время санации. Оценить ротовую полость (проверить зубы, зубные десна, на наличие налета, покраснения и отека тканей). Для обработки полости рта присоединить санационную рукоятку в систему для аспирации. Просанировать ротовую полость, десна (от остатков пищи, рвотной массы). После санации механическим путем удаляем налеты зубной щеткой, затем после очистки зубной щеткой ополаскиваем раствором 0,05 % хлоргекседина. Необходимо обрабатывать ротовую полость минимум 2 раза в день, а при наличии назогастрального зонда – 4 раза в день во избежание контаминации дрожжевыми грибами.

Уход за трахеостомической трубкой

Трахеостомия в нейрохирургической практике применяется для длительного поддержания свободной проходимости дыхательных путей.

Основная задача ухода – сохранить проходимость трахеи и канюли, что предусматривает:очищение внутреннего прохода канюли от слизи и корок с помощью марлевого тампона и раствора натрия хлорида. Такую манипуляцию повторяют не менее двух раз в сутки, а иногда, если пациент плохо дышит, то и несколько раз в сутки.

Внимание!

Следует помнить, что несоблюдение данного правила может привести к грозному осложнению – асфиксии.

Санация из трахеостомической трубки

Санация из трахеостомической канюли и эндотрахеальной трубки начинается с санации ротовой полости одноразовым аспирационным катетером, затем закрытой аспирационной системой.

Алгоритм смены повязки трахеостомической трубки

1. Надеть перчатки. Подготовить новую марлевую повязку. Нужно сложить вместе одну-три марлевых салфетки размером около 5х10 см, сделать поперечный разрез в середине её широкой стороны. Глубина разреза – приблизительно на полсалфетки. Изменяя количество салфеток, можно регулировать глубину введения трахеостомической трубки так, чтобы она не упиралась в стенку трахеи

2. Наложить вокруг трубки новую марлевую повязку: трубку провести через разрез, повязку расположить под фланцем («крылышками»).

3. Обработать кожу вокруг трубки и наружную часть трахеостомического канала раствором антисептика, например, хлоргексидином или повидоном. Отмыть кусочки мокроты и слизи. Если есть признаки воспаления (покраснение, гнойное отделяемое), можно использовать мази с антибиотиками

4. Наложить вокруг трубки новую марлевую повязку: трубку провести через разрез, повязку расположить под фланцем («крылышками»).

5. Завязать завязки вокруг шеи. Концы завязок закрепить к фланцу трахеостомической трубки.

Медсестра ОАРИТ МОБ  - Сансызбаева Анара Каирбаевна