Созылмалы панкреатит-тамақтану қателіктері мен алкогольді тұтынумен байланысты көптеген ас қорыту ауруларының бірі. Жыл сайын қаңтардың басында панкреатит мыңдаған пациенттерді аурухана төсектеріне жатқызады, ауыр асқынуларға әкеледі және дәрігерлердің барлық күш-жігеріне қарамастан, әрбір алтыншы науқастың өмірін қиады. 20-25 жастағы аурудың "өтілі" кезінде созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастардың өлімі 50% - ға жетеді.
Созылмалы панкреатит дегеніміз не?
Созылмалы панкреатит-бұл ұйқы безінің ісінуі мен қабынуымен, оның жолдар бітелуінің бұзылуымен, ұйқы безі ферменттерінің олардан тыс шығуымен және органның "өзін-өзі қорытуымен" сипатталатын ауру.
Панкреатиттің әрбір асқынуы ұйқы безінің функционалды белсенді тінінің кішкене бөлігін "өлтіреді", оның орнын кисталар мен тыртықтар алады, бұл көмірсулар алмасуын бақылайтын ас қорыту ферменттері мен гормондардың синтезінің бұзылуына әкеледі.
Панкреатит әрдайым ас қорыту проблемаларымен бірге жүреді және ұзақ уақыт бойы қант диабетінің дамуына әкеледі.
Неліктен панкреатит пайда болады?
Созылмалы панкреатиттің негізгі себебі және оның асқынуына әкелетін негізгі фактор — алкоголь. 60-70% жағдайда ауру жүйелі ішімдікке салынудың салдары болып табылады және 35-45 жастағы ер адамдарда кездеседі.
Панкреатиттің тағы бір себебі-өт тас ауруы, 50-60 жас аралығындағы, жүріс-тұрысы аз өмір салты бар, семіздікпен және артериялық гипертензиямен ауыратын әйелдерге қатысты. Аурудың асқынуы көбінесе шамадан тыс тамақтанудан, тастардың қозғалысына әкелетін майлы және ащы тағамдарды тұтынудан, Одди сфинктерінің тарылуынан, өт ағымының бұзылуынан және ұйқы безі ферменттерінен туындайды.
Панкреатиттің асқынуы стресске, өт жолдары мен ұйқы безінің дискинезиясына әкелетін физикалық белсенділікке байланысты болуы мүмкін. Кейде он екі елі ішектің қабыну аурулары, ойық жара ауруы немесе ішек пен ұйқы безінің ісіктері нәтижесінде без секрециясының ағып кетуі бұзылады.
Созылмалы панкреатиттің асқыну белгілері.
Ауырсыну.
Ауырсыну синдромы аурудың асқыну жағдайларының 84-99% - кездеседі. Ауырсыну іштің жоғарғы бөлігінде пайда болады, солға қарай таралады, ал бүкіл без зақымдалған кезде белге байлап, арқаға өтеді. Ауырсынудың пайда болуы көбінесе тамақ немесе алкогольді қабылдаумен байланысты. Бастапқыда ол сырқырап ауырады, содан кейін күшейеді, күйіп-жанып кетеді және қысады. Ауырсынуды жеңілдету үшін науқас ыңғайлы позицияны іздеуге мәжбүр болады және көбінесе денесін сәл алға еңкейтіп отырады.
Диспепсия
Созылмалы панкреатиттің асқынуы ұйқы безі ферменттерінің ұйқы безі жолынан тыс шығуына, оның тіндерінің ыдырауына және ыдырау өнімдерінің қанға сіңуіне байланысты қатты интоксикациямен бірге жүреді. Панкреатиттің ауырсыну ұстамасы жүрек айнуымен, бірнеше рет құсумен бірге жүреді, бұл жеңілдік әкелмейді. Іштің кебуі байқалады, нәжіс тұрақсыз, жақпа сияқты болады, диарея жиі кездеседі.
Ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігінен тағамның қорытылуы бұзылады. Көптеген науқастар дәретханадағы нәжіс пен судың бетіндегі май дақтарын байқайды.
Интоксикация дене температурасының жоғарылауына, құсу мен диареямен сұйықтықтың жоғалуы сусыздануына әкеледі. Науқастың беті сұр, терісі құрғақ, бос, көздері батып кетеді, тілі ақ қалың жабынмен жабылған, ауыздан жағымсыз иіс пайда болады.
Ауырсынуды азайту науқасқа жоғалған тәбетті қайтара алмайды. Ауырсыну ұстамасынан қорқып, ол тамақтанудан үзілді-кесілді бас тартады және бірнеше күн ішінде 5-7 кг жоғалтады.
Қант диабетінің белгілері
Олар созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастардың 58-63% - кездеседі және ауырсыну синдромы болмаған кезде олар көбінесе аурудың алғашқы көрінісіне айналады. Бұл жағдайда науқас ауыздың құрғауын, үнемі шөлдеуді, жиі несеп шығаруды, терінің және шырышты қабаттардың қышуын байқайды.
Сарғаю
Сарғаю созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастардың 23% кездеседі- қабынған ісінген ұйқы безі жалпы өт жолын қысқанда пайда болады, ол арқылы өт жіңішке ішекке ағып кетеді. Сонымен қатар, науқастың терісі мен шырышты қабаттары сарғыш реңкке айналады, несеп қоңыр болады, нәжіс бозарады.
Созылмалы панкреатиттің сирек кездесетін ауыртпалықсыз түрінің асқынуы іштің ыңғайсыздығымен, диарея мен іш қатудың ауысуымен, нәжістің көбеюімен, олардың жұмсақтығымен, оларда қорытылмаған талшықтар мен майдың қоспасының пайда болуымен жасырылады.
Созылмалы панкреатиттің асқынуы кезінде не істеу керек?
Созылмалы панкреатит-бұл ауыр ауру, онда қабыну ұйқы безі тінінің көп бөлігінің ірінуіне әкеледі, яғни панкреонекрозбен аяқталуы мүмкін. Аурудың қалай жүретінін алдын-ала болжау мүмкін емес, сондықтан панкреатиттің асқыну белгілері пайда болған кезде шұғыл медициналық көмекке жүгіну керек.
Көбінесе жедел ауырсыну синдромы науқасты ауруханаға жеткізетін жедел жәрдемді шақыруға мәжбүр етеді. Толық тексеру, науқастың жағдайын және оның анализдерін динамикалық бақылау, ұйқы безінің ісінуі мен ферментативті белсенділігін азайтуға бағытталған қарқынды терапия, ауырсынуды, диспепсияны және интоксикация белгілерін жою тез оң нәтижелерге әкеледі, ал өзін-өзі емдеу көбінесе қайтымсыз салдарға әкеледі.
Созылмалы панкреатиттің асқынуы үшін қажет бірінші нәрсе-тамақтанудан толық бас тарту. Асқынудың алғашқы 2-3 күнінде науқас мүмкіндігінше көп сұйықтық тұтынуы керек. Тәулігіне 2,5 литрге дейін газсыз гидрокарбонатты-хлоридті минералды сулар ұсынылады. Бұдан әрі бидай үгіндісі, жарма мен сұлы жармасы қосылған пюресі бар вегетариандық сорпалар, ұсақталған майсыз ет пен балық, майсыз сүт өнімдері, піскен тәтті жемістер мен жидектер бар 5П диетасы көрсетіледі.
Созылмалы панкреатиттің асқынуын дәрі-дәрмекпен емдеу ұйқы безінің белсенділігін төмендету, ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігін жою және ас қорытуды қалыпқа келтіру мақсатында дезинтоксикациялық қарқынды терапияны, асқазанның қышқылдығын төмендететін, өт пен ұйқы безі ферменттерінің ағынын қалыпқа келтіретін дәрілерді, ферментативті препараттарды қамтиды.
Травматология бөлімшесінің аға медбикесі
Мустафина Айнур Ергебековна
