Рекомендации для сестринского персонала по подготовке пациента к эндоскопическим исследованиям.

Алгоритм подготовки к проведению бронхоскопии.

Введение
Психологическое состояние пациента является основополагающим условием, наряду с качественной подготовкой, для проведения безопасной и эффективной эндоскопии. Благодаря достигнутому положительному психологическому результату в проведении исследования, нивелируется чувство тревоги перед проведением исследования и во время проведения эндоскопического исследования.
Немаловажное значение имеет общение медицинского работника с пациентом перед данными видами обследования. Прежде всего, именно с эмоциональной точки зрения, пациентам важно знать: что за врач будет их обследовать, его опыт, квалификация, и как исследование будет проходить.
Необходимо отметить, что современная технология проведения эндоскопического исследования требует от медицинского работника предельной концентрации внимания контроля за общим состоянием обследуемого пациента и имеет возможность своевременно оказать ему психологическую помощь.
Медицинский работник на этапе подготовки к эндоскопическому исследованию, посредством адекватного психологического контакта имеет возможность максимально снизить у пациента чувство тревоги. Медработник отделения разъясняет пациенту сущность проведения исследования и соответствующие правила поведения.

Подготовка к процедуре:
1. Проинформировать пациента о том, что:

• за 3-4 дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя (так как он резко ухудшает переносимость исследования и искажает картину слизистой рассматриваемых органов за счет раздражающего действия, а также усиливает кашлевой и рвотный рефлексы)
• накануне исследования последний прием пищи в 19 часов – легкий ужин (чай, бульон, кисломолочные продукты, сок, хлеб);
• возможен прием лекарств, назначенных врачом
• вечером накануне исследования следует прекратить курение (никотин усиливает рвотный рефлекс и слюноотделение, что затруднит дыхание во время ЭФБС, а также он снижает силу действия местных анестетиков, используемых во время бронхоскопии)
• если Вы волнуетесь перед исследованием, то накануне перед сном можно принять успокаивающие препараты, назначенные врачом, или слабые седативные препараты (таблетки валерианы, новопассит и др.)
• в день исследования – голод, необходимо исключить употребление любых жидкостей, при крайней необходимости – последний прием воды за 1 час до исследования (кипяченая вода – не более 100 мл)
• прием лекарств через рот в день исследования возможен за 1 час до исследования, запивать их небольшим количеством воды
• менее, чем за час до исследования разрешается принимать лекарства сублингвально и пользоваться ингалятором.
• пациенты, страдающие сахарным диабетом и регулярно применяющие инсулин, утреннюю инъекцию должны пропустить.
• пациенты, страдающие эпилепсией или судорожными припадками, за 2-3 дня до исследования должны начать прием противосудорожных препаратов, назначенных врачом. За 3-4 часа до исследования необходимо принять данный препарат в измельченном виде, запив небольшим количеством воды (до 100 мл). Необходимо предупредить врача о возможности развития у Вас судорожного припадка.
• на ФБС необходимо взять: полотенце, амбулаторную карту или историю болезни, протоколы предыдущих исследований, направление, рентгенограммы легких, препараты, которыми Вы регулярно пользуетесь при болях в сердце, удушье (нитроглицерин, ингалятор и др.)
• перед исследованием обязательно предупредите врача, выполняющего исследование о наличии у Вас серьезных заболеваний или непереносимости препаратов для анестезии
• перед исследованием необходимо расстегнуть ворот рубашки, который может затруднять дыхание во время исследования.
• перед исследованием по назначению врача выполняется в/м или в/в инъекция лекарственного препарата, после которой Вы можете ощутить дремоту, небольшое учащение сердцебиения, сухость во рту.

 
Рисунок 1. Проведение бронхоскопии

Алгоритм действия во время процедуры:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования, правила поведения во время исследования и получите его согласие.
1. Проведите психологическую подготовку пациента.
2. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. Он должен исключить накануне утром прием пищи, воды, не курить.
2. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.
3. Проводите пациента в эндоскопический кабинет в назначенное время с полотенцем, историей болезни и с направлением.
4. Провести орошение слизистой спрей 10% лидокаином.
5.  Соблюдать СОП по проведению исследования.
6. Проводите пациента в палату, предупредите о необходимости не принимать пищу и не курить в течение двух часов после проведенного исследования.
7.  Проинформировать пациента о том, что:
- после проведения исследования не принимать воду и пищу в течение 30 минут (до исчезновения чувства «комка в горле»), затем не употреблять острую, грубую пищу и алкоголь
- после проведения биопсии в течение 12-18 часов нельзя употреблять горячую пищу и питье.
- после исследования возможна охриплость голоса, которая исчезнет в течение нескольких часов.