Helicobacter pylori – бактерия в форме спирали, которая поражает стенку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая атрофический гастрит, язвенную болезнь и злокачественные образования. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки практически в 100% случаев ассоциирована с H.pylori. На V Маастрихтской согласительной конференции во Флоренции (2015 г.) одним из основных неинвазивных методов, который рекомендуется для стратегии «test-and-treat» («выявляй и лечи»), признан тест по определению антигенов H.pylori в кале.

Показания к назначению исследования:

• первичная диагностика хеликобактерной инфекции;
• оценка эффективности эрадикационной терапии.

Сбор материала

•    Сдавать кал на анализ не раньше, чем через 1 месяц после последнего приема антибиотиков;
• В течение 3-х суток, предшествовавших сбору материала, нельзя употреблять красящие продукты (чай, кофе, красные и оранжевые фрукты и овощи, куркуму, карри, соевый соус),
• Исключить грубую клетчатку – капусту, редьку, редис, перловую кашу, отруби, свеклу;
• Нельзя принимать лекарства, усиливающие моторную функцию кишечника – Лактулозу, Мотилиум и подобные;
• Отказаться от алкоголя;
• Не принимать антацидных средств (Альмагель и подобные);
• Надо  собирать материал в течение первой недели после возникновения симптомов болезни (далее концентрация хеликобактера в кале уменьшается).
• Для подготовки достаточно 3-х дней. В это время желательно отказаться от всех лекарств (если сделать этого нельзя, сообщить врачу названия и дозировку). Нужно сократить употребление рыбы и мяса, готовить их на пару или варить. Лучшая еда на это время – каши и кисломолочные продукты, овощные и фруктовые пюре, слабые супы, нейтральные натуральные соки (яблочный, белый виноградный), компоты, морсы, слабый чай, отвар шиповника.
• Собирать материал из унитаза или памперса нельзя. Унитаз нужно накрыть чистым полиэтиленовым пакетом, а вместо памперса (ребенку или лежачему больному) подстелить клеенку. Допускается забор материала из чистого горшка. Контейнер заполняется не более чем на одну треть, плотно закрыть крышкой. К посуде прикрепить направление или написать на этикетке (разборчиво) фамилию и имя пациента, год рождения.

• Контейнер с материалом доставляется в лабораторию как можно раньше, оптимально в день забора. Если возможности срочной доставки нет, допускается хранение в холодильнике не более 2-х суток при температуре не выше +4 °С. При необходимости более длительного хранения материал однократно замораживают при температуре -20 °С
• Не брать пробы в период менструации, не рекомендован сбор материала после проведения клизмы или какого-либо внутреннего исследования кишечника,  в котором содержатся кровь, гной, моча, слизь, даже в минимальном количестве не подходит. Результат может быть недостоверным.

Панкреатическая  эластаза в кале.  Подготовка к  сдаче анализа.

Золотой стандарт» в диагностике и оценке экзокринной функции поджелудочной железы.  Панкреатическая эластаза — это протеолитический фермент, который продуцируется ацинарными клетками поджелудочной железы, экскретируется в виде проэластазы вместе с другими ферментами в двенадцатиперстную кишку, где под действием трипсина превращается в эластазу. Принимает участие в пищеварении вместе с другими ферментами. Фермент не подвергается воздействию при прохождении по кишечному тракту. Уровень содержания панкреатической эластазы является стандартным маркером внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

 Активность панкреатической эластазы не изменяется при целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника, инфекционной диарее. Специфичность теста при исследовании кала составляет 94%, чувствительность — 93%. Преимуществами копрологического выявления панкреатической эластазы является то, что панкреатическая эластаза абсолютно специфична для поджелудочной железы, стабильна в процессе кишечного транзита, концентрация в кале отражает секреторную функцию поджелудочной железы, заместительная ферментная терапия не влияет на её концентрацию (моноклональные антитела, используемые в тесте, не взаимодействуют с эластазой животного происхождения), по результатам можно судить не только об уровне ферментной недостаточности поджелудочной железы, но и оценить в динамике экзокринную функцию.

Определение в кале эластазы особенно важно в диагностике муковисцидоза – наследственного заболевания, при котором нарушается структура и функции клеток, выстилающих выводные протоки экзокринных желёз, что ведёт к поражению лёгких, желудочно-кишечного тракта, нарушению процессов пищеварения (при этом наблюдается значительное снижение содержания панкреатической эластазы в кале).

Сбор  материала:

• Для исследования необходимо взять образец кала в объеме  3-5 гр.
• Предпочтительнее сдавать анализ в утреннее время, в промежутке с 7 до 11 утра, необходимо следить, чтобы в образец кала не попала моча.
•  Перед исследованием разрешен прием пищи. Связано это с тем, что эластаза, которая поступает с едой, в кишечнике не разрушается и не может повлиять на результат исследования.
•  Важно в течение нескольких дней до сдачи анализа не принимать слабительные средства
• Не использовать ректальные свечи и препараты бария.
• Сдавать анализ необходимо перед тем, как будут проведены другие манипуляции вроде клизмы или колоноскопии.
• до момента отправки кала на исследование хранить его следует в холодильнике. Температура должна быть от 5 + до 8+градусов.
• - собирать кал для этого исследования можно в течение суток, а при необходимости допускается его заморозка при температуре -20 градусов.
• Медикаментозное лечение (ферменты поджелудочной железы не влияют на  содержание эластазы.

Кальпротектин в кале  ИФА методом,  подготовка к сдаче анализа.

Кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорционально числу лейкоцитов, попавших в кишечник. Определение количества кальпротектина в кале – исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника.

Анализ рекомендуется проводить при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (выявление у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка, тошноты, рвоты), при необходимости дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения.

Измерение количества кальпротектина в образце стула пациента – это простой, неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника, позволяющий врачу отличить эту группу заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Особой  подготовки  не требуется.

• Для забора кала рекомендовано приобрести специально предназначенную емкость – аптечный контейнер (можно взять в лаборатории) , медицинский горшок либо судно.
• Категорически противопоказано извлекать дефекации из унитаза, можно накрыть унитаз полиэтиленовым пакетом.
• Если используется аптечный контейнер  наполнить  5-10 грамм кала.
• В первую очередь нельзя отправлять биологический материал, если больной принимает противовоспалительные лекарственные средства нестероидного характера. Также может наблюдаться положительный результат после приема Аспирина, Ацетилсалициловой кислоты и блокаторов протоновой помпы.
• Контейнер с материалом доставляется в лабораторию как можно раньше, оптимально в день забора. Если возможности срочной доставки нет, допускается хранение в холодильнике не более 2-х суток при температуре не выше +4 °С. При необходимости более длительного хранения материал однократно замораживают при температуре -20 °С

Витамин D в  организме человека

Витамин Д принимает участие в большинстве процессов, происходящих внутри нас. Однако наиболее важно значение витамина Д для укрепления наших костей и защиты от заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Витамин Д сохраняет уровень кальция в организме в пределах нормы. При недостатке этого витамина в рационе нарушается кальциевый обмен, что приводит к развитию гиперкальциемии. В данном случае минерал просто перестаёт усваиваться и начинает оседать в сосудах и мягких тканях. В конечном счёте всё это способствует появлению кальциноза и нарушает работу всех внутренних органов.

Другим важным свойством витамина Д является его иммуномодулирующее действие. Это полезное вещество усиливает выработку естественных антибиотиков в коже человека.

Стоит также рассказать про защитные свойства витамина Д в отношении головного мозга. Этот витамин сохраняет наши нервные клетки (нейроны) от разрушения и неврологических заболеваний.

Витамин Д в организме человека может существовать в двух формах: Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Первый поступает к нам вместе с растительной пищей, второй – вырабатывается в коже под влиянием солнечных лучей. При этом, несмотря на некоторую схожесть, свойства этих веществ значительно разнятся.

Витамин Д2, в отличие от Д3, хуже усваивается организмом, так как имеет низкую биологическую активность, вследствие чего часть незадействованного эргокальциферола оседает в сосудах и внутренних органах.

Витамин Д3 из природных источников абсолютно безопасен для вашего здоровья. Ведь натуральный холекальциферол, в отличие от других форм витамина, не оказывает токсического влияния на печень. Поэтому эту форму Д3 можно принимать длительно, не опасаясь за своё здоровье.

Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией (снижением минерализации костей) у взрослых, проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиваться вторично.

Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности.

Помимо известной роли витамина D в кальциевом обмене, в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулёза.