Памятка по респираторной реабилитации для пациентов.
Дыхательные упражнения
Особенности
- подбираются упражнения позволяющие включать дополнительную дыхательную мускулатуру и увеличивать объем грудной клетки, а не объем воздуха
- начинать любые упражнения осторожно, с минимальными усилиями, дыхание не глубокое, нагрузка добавляется постепенно
- вдох носом на счет 1-2-3, выдох медленно ртом на счет 1-2-3-4-5.
- проводится не менее 2 раз в день, желательно утром и вечером, за или через 1 час после еды. В положении лежа, полусидя, сидя или стоя, в течение 3-5-10 минут в зависимости от самочувствия.
- следить за пульсом и за общим самочувствием; при появлении боли в груди, головокружении, усилении одышки, нарушении равновесия, усиление усталости и др. необходимо прекратить упражнения.
- Подъем рук в стороны, вверх – вдох через нос на счет 1-2-3.
Опускаем руки вниз – выдох через рот, медленно на счет 1-2-3-4-5.
- Руки вытянуты на уровне груди, разводим в стороны – вдох через нос на счет 1-2-3.
Скрешиваем впереди в виде ножниц– выдох через рот, медленно на счет 1-2-3-4-5.
- Руки на плечи, подъем рук согнутых в локтях в стороны – вдох через нос на счет 1-2-3.
Опускаем руки согнутые в локтях вниз и вперед перед грудью - выдох через рот, медленно на счет 1-2-3-4-5.
- Кисти поднимаем до подбородка ладонями вверх – вдох через нос на счет 1-2-3.
Опускаем кисти вниз, ладонями вниз– выдох через рот, медленно на счет 1-2-3-4-5.
- Руки вытягиваем в стороны на уровне груди – вдох через нос на счет 1-2-3.
Отводим назад -выдох через рот, медленно на счет 1-2-3-4-5.
- Руки согнуты в локтях, поднимаем в стороны - вдох через нос на счет 1-2-3.
Опускаем к грудной клетке - выдох через рот, медленно на счет 1-2-3-4-5.
- Правая рука на грудной клетке сбоку, левая вытянута вверх - вдох через нос на счет 1-2-3.
Наклон в правую сторону - выдох через рот, медленно на счет 1-2-3-4-5. Меняем положение рук.
- Руки в замочек на уровни груди, вытягиваем руки вперед – вдох через нос на счет 1-2-3.
Руки приводим к груди – выдох через рот, медленно на счет 1-2-3-4-5.
- Одна нога впереди, другая позади, руки вдоль туловища, руки как при ходьбе, полусогнуты в локтях – вдох, выдох.
- Одна нога впереди, другая позади, руки вдоль туловища, руки как при ходьбе на лыжах, руки выпрямлены – вдох, выдох.
- Сидя, руки в стороны и назад - вдох через нос на счет 1-2-3.
Округляем спину, обнимая себя за грудную клетку - выдох через рот, медленно на счет 1-2-3-4-5.
- Диафрагмальное дыхание.
Диафрагмальное дыхание – это дыхание под воздействием сокращения и расслабления диафрагмы. Это дыхание требует меньших усилий, обеспечивая при этом наилучшим снабжением организма кислородом. Важно следить за дыхательным ритмом. Выдох и вдох должны быть размеренными, при этом выдох всегда длиннее вдоха.
Лежа на спине в удобной позе, тело максимально расслаблено. Левую руку положить на грудь, правую на область пупка. Делать вдох средней глубины и выдох дольше вдоха. Правая рука – контрольная, в ходе упражнения должна двигаться только она. Левая должна быть неподвижна. Следить, чтобы и вздутие и втягивание живота во время упражнения происходили за счет движения воздуха. Мышцы должны по минимуму участвовать в процессе вдоха и вообще не участвовать в выдохе.
Постуральный дренаж – это такое положение тела, при котором пораженная зона находится выше бифуркации трахеи. Выполняя дыхательные упражнения, чередуя их с откашливанием на выдохе, обеспечивается отхождение мокроты и слизи из легких. Таким образом, помогаем легким при затрудненном дыхании.
Основные положения: 1. Поворот туловища на 360⁰. На каждые 45⁰ задерживаемся, делает умеренно глубокий вдох, а на выдохе 2-4 подкашливания.
2. Положение «поиск тапочек» с одной стороны кровати и с другой.
3. Дренаж нижних отделов. Положение пациента на наклонной поверхности таким образом, чтобы верхняя часть туловища была ниже горизонтальной плоскости на 30-45⁰, на одном боку, потом на другом. При 2-х стороннем поражении - положение на четвереньках, на выдохе опуская верхнюю часть туловища. Или сооружаем «горку» и лежим лицом вниз под углом 30-45⁰.
4. Дренаж средней доли правого легкого. Поза «молящегося», под животом подушка.
5. Дренаж верхних отделов. Положение сидя, подушка на бедра и живот, наклоняя голову, достать руками пальцы стоп.
Прональная позиция или «прон-позиция» - вентиляция легких в положении на животе. Укладываются три подушки - под голову, грудную клетку и таз. Чтобы живот, как бы «висел» и таким образом не затруднялось диафрагмальное дыхание.
!!! Необходимо помнить о противопоказаниях для проведения дыхательной гимнастики :
- <7 дней от начала симптомов;
- <3 дней до появления одышки;
- >50% поражения легких по КТ;
- ЧСС >100 в мин;
- АД <90/60 или 140/90;
- Сатурация <95%;
- Температура ≥38С;
- Сопутствующие заболевания с противопоказаниями для нагрузки
Критерии прекращения
Колебания темп.>37,2С
-усиление одышки и усталости после нагрузки;
-боли в груди;
- нарушение зрения;
- головокруже-ние;
-нарушение равновесия и др.
При наличии противопоказаний для проведения дыхательной гимнастики необходимо проводить позиционные упражнения соответственно возможностям пациента в и.п. лежа с изменением высоты головного конца кровати до 60 градусов, изменением положения пациента (на спине, на боку, на животе) затем переходя в положение сидя с помощью инструктора (или самостоятельно) для
поддержания прямой позы,
